Новият здравен модел: частни каси и основен медицински пакет по договаряне

Пациентите ще доплащат за дейностите извън основния пакет

Снимка: Economic.bg/Красимир Свраков
12:30 15.07.2019
Министърът на здравеопазването Кирил Ананиев представи днес предложението на екипа си за нов здравноосигурителен модел по време на кръгла маса в НДК, посветена на състоянието на системата на здравеопазването в България.

Моделът предвижда навлизането на здравноосигурителни фондове - конкуренти на Националата здравноосигурителна каса (НЗОК) - предложение, което се коментира от години. Предвижда се още и запазване на солидарния принцип и на вноската от 8% за здраве.

Цените на дейностите в основния пакет ще подлежат на договаряне между фондовете и изпълнителите на медицинска и дентална помощ. Отстъпките за лекарства и медицински изделия ще се договарят от фондовете. За някои дейности МЗ може да определя пределни цени, съгласувано със съсловните организации, е също сред предложенията на Ананиев. 

Отделно лечебните заведения ще формират цени за дейностите извън основния пакет, като същите ще се покриват от доброволното здравно осигуряване или чрез плащания в брой от пациентите. Фондовете ще се конкурират за вида и обхвата на тези дейности и пациентите ще могат да избират фондове на базата на сключените от тях договори с изпълнители на услуги.

Според новия модел НАП, както досега, ще събира вноските на всички здравноосигурени лица от 8%.
Всеки гражданин доброволно, до определена дата, ще избира в кой фонд да се запише - НЗОК или друг фонд. Лицата, които в рамките на определения период не изберат друг фонд, остават в НЗОК.

Моделът стартира от определена начална дата на съответната финансова година, през която се е лицензирал първият фонд/фондове, който отговоря на изискванията за този вид дейност. Няма да се допуска фондовете да правят подбор на лица по определен признак или здравен статус. Записването ще е напълно доброволно. Лицата ще могат да сменят фонда не по-често от веднъж годишно. 

Средствата от здравни вноски ежемесечно ще се разпределят към здравните фондове от НАП. Размерът на средствата ще е равен на броя записани във всеки фонд осигурени лица, умножен по осреднения размер на здравната вноска за всички здравноосигурени лица. Няма да има значение кой е платецът на вноската и за чия сметка се осигуряват лицата. Всеки фонд ще получи еднакъв осреднен размер средства за едно лице, разликата ще е единствено в броя записани лица.

Предвижда се да бъде създаден и Гаранционен фонд, който да гарантира плащанията в случай на несъстоятелност на някой от здравните фондове поне за 3 месеца. При изпадане в несъстоятелност на фонд лицата ще се презаписват веднага в друг фонд, по техен избор.



Ако сте харесали статията, можете да се абонирате за страниците ни във Facebook и Twitter или да използвате нашия RSS фийд канал, за да не пропуснете нищо интересно от Economic.bg.


Етикети: НЗОК | здравна каса | здравни фондове | Кирил Ананиев | здравен модел

ПОСЛЕДНИ НАЙ-ЧЕТЕНИ КОМЕНТИРАНИ
Виж всички новини