Новият здравен модел: частни каси и основен медицински пакет по договаряне
Пациентите ще доплащат за дейностите извън основния пакет
© ECONOMIC.BG / Economic.bg/Красимир Свраков
~ 2 мин.
Министърът на здравеопазването Кирил Ананиев представи днес предложението на екипа си за нов здравноосигурителен модел по време на кръгла маса в НДК, посветена на състоянието на системата на здравеопазването в България.
Моделът предвижда навлизането на здравноосигурителни фондове - конкуренти на Националата здравноосигурителна каса (НЗОК) - предложение, което се коментира от години. Предвижда се още и запазване на солидарния принцип и на вноската от 8% за здраве.
Цените на дейностите в основния пакет ще подлежат на договаряне между фондовете и изпълнителите на медицинска и дентална помощ. Отстъпките за лекарства и медицински изделия ще се договарят от фондовете. За някои дейности МЗ може да определя пределни цени, съгласувано със съсловните организации, е също сред предложенията на Ананиев.
Отделно лечебните заведения ще формират цени за дейностите извън основния пакет, като същите ще се покриват от доброволното здравно осигуряване или чрез плащания в брой от пациентите. Фондовете ще се конкурират за вида и обхвата на тези дейности и пациентите ще могат да избират фондове на базата на сключените от тях договори с изпълнители на услуги.
Според новия модел НАП, както досега, ще събира вноските на всички здравноосигурени лица от 8%.
Всеки гражданин доброволно, до определена дата, ще избира в кой фонд да се запише - НЗОК или друг фонд. Лицата, които в рамките на определения период не изберат друг фонд, остават в НЗОК.
Моделът предвижда навлизането на здравноосигурителни фондове - конкуренти на Националата здравноосигурителна каса (НЗОК) - предложение, което се коментира от години. Предвижда се още и запазване на солидарния принцип и на вноската от 8% за здраве.
Цените на дейностите в основния пакет ще подлежат на договаряне между фондовете и изпълнителите на медицинска и дентална помощ. Отстъпките за лекарства и медицински изделия ще се договарят от фондовете. За някои дейности МЗ може да определя пределни цени, съгласувано със съсловните организации, е също сред предложенията на Ананиев.
Отделно лечебните заведения ще формират цени за дейностите извън основния пакет, като същите ще се покриват от доброволното здравно осигуряване или чрез плащания в брой от пациентите. Фондовете ще се конкурират за вида и обхвата на тези дейности и пациентите ще могат да избират фондове на базата на сключените от тях договори с изпълнители на услуги.
Според новия модел НАП, както досега, ще събира вноските на всички здравноосигурени лица от 8%.
Всеки гражданин доброволно, до определена дата, ще избира в кой фонд да се запише - НЗОК или друг фонд. Лицата, които в рамките на определения период не изберат друг фонд, остават в НЗОК.
Моделът
стартира от определена начална дата на съответната финансова година, през която
се е лицензирал първият фонд/фондове, който отговоря на изискванията за този
вид дейност. Няма да се допуска фондовете да правят подбор на лица по определен
признак или здравен статус. Записването ще е напълно доброволно. Лицата ще
могат да сменят фонда не по-често от веднъж годишно.
Средствата
от здравни вноски ежемесечно ще се разпределят към здравните фондове от НАП.
Размерът на средствата ще е равен на броя записани във всеки фонд осигурени
лица, умножен по осреднения размер на здравната вноска за всички
здравноосигурени лица. Няма да има значение кой е платецът на вноската и за чия
сметка се осигуряват лицата. Всеки фонд ще получи еднакъв осреднен размер
средства за едно лице, разликата ще е единствено в броя записани лица.
Предвижда се да бъде създаден и Гаранционен фонд, който да гарантира плащанията в случай на несъстоятелност на някой от здравните фондове поне за 3 месеца. При изпадане
в несъстоятелност на фонд лицата ще се презаписват веднага в друг фонд, по
техен избор.
