Застрахователи поемат здравните фондове

Депутатите приеха на първо четене Закон за изменение и допълнение на Закона за здравното осигуряване. От 105 гласували депутати „за" бяха 75, 23 - „против", а седем - „въздържал се".

Премахва се обвързването с минималната работна заплата на заплащането от здравноосигурените лица на суми за всяко посещение при лекаря или при лекаря по дентална медицина, както и за всеки ден болнично лечение.

Със закона също така се предлага договарянето на отстъпки по отношение на лекарствени продукти, заплащани от НЗОК, да се извършва от стойността на опаковка, изчислена на база референтната стойност, като отстъпката се разпределя пропорционално между НЗОК и здравноосигуреното лице. По този начин ще се спестят публични средства и ще се намали тежестта за доплащане на здравноосигурените лица. Въвежда се и забрана дадените на НЗОК отстъпки да бъдат прехвърлени в тежест на пациента.

Съгласно действащата нормативна уредба здравноосигурителните дружества предлагат доброволно здравно застраховане, допълващо или в допълнение към покритието, гарантирано от системата за задължително здравно осигуряване в България, но нямат получен лиценз за извършване на застрахователна дейност. С гласуваното днес дейността по доброволно здравно осигуряване ще бъде осъществявана от застрахователни акционерни дружества.

Със законопроекта се предвижда прелицензиране на здравноосигурителните дружества по Кодекса за застраховането в застрахователни акционерни дружества. По отношение на тях ще се прилагат всички изисквания, прилагани към застрахователните дружества.

При сега действащия режим по ЗЗО програмата за дейността на здравноосигурителното дружество съдържа ограничена и недостатъчна информация, въз основа на която не може да се преценява по същество нейната надеждност, адекватност и изпълнимост.

При застрахователното дружество по общо застраховане, предлагащо здравни (медицински) застраховки, програмата за дейността трябва да отразява реалистично особеностите на пазара и тяхното влияние върху дейността на застрахователя, обема на извършваната дейност,финансовите, трудовите и другите ресурси, както и другите фактори, които имат отношение към нейното изпълнение в поставените срокове. Управителният орган на застрахователя е длъжен да изготвя, приема и изпълнява програмата за дейността за срок 3 години, която актуализира ежегодно.

С промените в Закона се отстраняват напълно несъответствията на действащия закон с правото на ЕС в областта на доброволното здравно осигуряване, като целта е да се избегне стартиране на съдебна процедура срещу България пред Съда на ЕС и налагането на финансови санкции.

Със законопроекта се предвиждат и промени в други насоки, като отпадане на задължението за внасяне на здравноосигурителни вноски от задължително здравноосигурените лица, за които се прилага схемата за здравно  застраховане на ЕС.

Отстранява се съществуващото противоречие между българското законодателство и Протокола за привилегиите и имунитетите на ЕС, според който длъжностните лица и другите служители на ЕС се ползват със специфична и автономна социалноосигурителна схема и държавите членки не могат да налагат на тези лица задължително участие в националнасоциалноосигурителна схема.